Присвояване на кодове за приходи

Присвояването на кодове за приходи е важна част от фактурирането в индустрията за управление на здравната информация. Тези цифрови кодове се поставят върху медицински сметки, използвани от застрахователите и лекарските кабинети за определяне на покрития и таксуване на пациентите според извършеното лечение. Задаването и въвеждането на правилните кодове на приходите е необходимо, за да се извърши правилното таксуване. Практиките, използвани в информационната индустрия за здравни грижи, могат да бъдат приложени към всеки бизнес, при който таксуването се извършва на по-късна дата, но тези кодове са специфични за здравеопазването и здравното осигуряване.

Финансова почтеност

Финансовата цялост на здравното заведение често е свързана с практиките за таксуване и кодиране на заведението. Здравните заведения трябва да присвоят правилните кодове за услугите, предоставяни на пациентите, така че здравноосигурителните компании да могат да бъдат таксувани за своята част от услугата и пациентът да може да плати нейната част. Присвояването на кодове за приходи изисква разбиране на практики за фактуриране, познаване на кодовете и изисквания за плащане както за пациентите, така и за застрахователните компании.

Специфичност

Един от ключовете за правилното кодиране е специфичността на кодиращата система. Наличието на широки кодове за фактуриране на различни медицински процедури може да създаде объркване и да внесе грешка в процеса на фактуриране. Вместо това кодовете трябва да са възможно най-конкретни за всеки вид лечение или предоставена услуга. Независимо от това системите за кодиране обикновено имат нужда и от някои по-широки, обхватни категории.

Сметки

Извлеченията за фактури обикновено се създават с трицифрен код, който показва три ключови информации за доставчиците на здравни услуги. Например при фактурирането по Medicare, първото от трите цифри показва вида на здравното заведение, в което е било приложено лечението. Например, „8“ означава, че лечението или услугата са извършени в специализирано съоръжение. Втората цифра показва вида на специализираното съоръжение, което в случая е хоспис. Последната цифра дава индикация за честотата на рекламацията, просрочените такси или дори замяната на предходна претенция, в зависимост от това коя е подходяща.

Кодове за приходи

В рамките на самата сметка на доставчика на здравно осигуряване се предоставят и специфични кодове за приходи, посочващи лечението или услугата възможно най-близо до точния характер на предоставеното. Тези кодове могат да бъдат доста сложни, но обикновено се състоят от четирицифрен код на приходите. Кодът на приходите за Medicare за рутинно домашно лечение например е 0651, докато непрекъснатата домашна грижа е 0652. Кодовете обикновено включват указание за местоположение, вида на услугата, датата на услугата, времето, необходимо за извършване на услугата и друга специфична информация относно пациента, лекаря и диагнозата.

скорошни публикации